Koksartroz

30 Iyul 2021

Kestirib qo'shilishning artrozi (koksartroz) bu surunkali patologiya bo'lib, zararlangan hududning xaftaga tushadigan to'qimasini bosqichma-bosqich yo'q qilish, keyinchalik bu jarayonga qo'shni tuzilmalarni jalb qilish bilan birga keladi. Kasallik uzoq muddatli davolanishni talab qiladi va og'ir holatlarda harakatchanlikni tiklashning yagona usuli bu qo'shma almashtirishdir.

Umumiy ma'lumot

Koksartroz degenerativ kasalliklar guruhiga kiradi. U asta -sekin xaftaga tuzilishidagi mikroskopik o'zgarishlar bilan boshlanadi. Stressning kuchayishi, yallig'lanish kasalliklari, qon ta'minoti buzilishi xaftaga tushadigan to'qimalarning strukturaviy o'zgarishiga va ingichkalashiga olib keladi va ular, o'z navbatida, artikulyar hududning konturlarini deformatsiya qiladi. Natijada, suyaklarning aloqa qiladigan yuzalariga yukning taqsimlanishi o'zgaradi va maksimal bosimga ega zonalar tezroq eskirishni boshlaydi. Bu patologik reaktsiyalarning butun kaskadini keltirib chiqaradi:

xaftaga tushadigan to'qimalarda mikro yoriqlar va siqilish joylarining paydo bo'lishi;
artikulyar sirtlarning silliqligini pasayishi;
suyultirish joyida xaftaga ko'payishi va uni suyak to'qimasi bilan almashtirish;
artikulyar joyning chetlari bo'ylab osteofitlarning (suyak o'sishi) paydo bo'lishi;
qo'shma kapsulaning qalinlashishi va elastikligini pasayishi;
ligamentlarning qattiqlashishi va kuchining pasayishi;
sinovial suyuqlik tarkibidagi o'zgarishlar (bo'g'im ichidagi tabiiy moylash);
qo'shma bo'shliqning torayishi;
bo'g'inning barcha elementlarining birlashishi (ankiloz).

Davolashsiz, koksartroz muqarrar ravishda harakatsizlik va nogironlikning sababi bo'ladi.

Sabablari

Kasallikning rivojlanish sabablariga qarab birlamchi va ikkilamchi koksartroz farqlanadi. Birinchi holda, u o'z -o'zidan paydo bo'ladi, masalan, irsiy moyillik fonida, ikkinchidan, u boshqa kasalliklar yoki shikastlanishlar bilan qo'zg'atiladi. Ko'pgina hollarda xaftaga tushadigan to'qimalarning degeneratsiya jarayoni bir nechta omillarning kombinatsiyasi tufayli yuzaga keladi. Buning sababi:

kestirib, tug'ma dislokatsiya;
tekis oyoqlar, skolyoz va boshqa ortopedik muammolar;
Legg-Calve-Perthes kasalligi;
bo'g'imlarning yallig'lanishi (artrit), kelib chiqishidan qat'iy nazar;
ortiqcha vazn, professional sport va boshqalar fonida kaltak qo'shimchasining shikastlanishi va mikrotraumalari;
kestirib qo'shilishning displazi;
metabolik kasalliklar;
endokrin kasalliklar (ayniqsa qandli diabet);
pastki ekstremitalarda qon ta'minoti buzilishi;
tez -tez stress;
irsiyat (ota-onalarda yoki boshqa yaqin qarindoshlarda koksartroz bolada uni rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi);
biriktiruvchi to'qimalarning tug'ma patologiyalari va otoimmun kasalliklari (bo'g'imlarning gipermobiliyasi, revmatoid artrit, tizimli qizil yuguruk va boshqalar);
qo'shma operatsiyalar o'tkazildi.

Yosh - bu muhim omil. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 45 yildan keyin koksartroz rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi.

Alomatlar

Kestirib qo'shilish koksartrozining asosiy belgilari rivojlanish sababiga bog'liq emas. Bemorlarning ko'pchiligi quyidagilarni ta'kidlaydilar:

harakatni cheklash: xaftaga qatlamining yupqalashishi va suyaklarning bo'g'im yuzalarining ishqalanishining kuchayishi natijasida yuzaga kelgan dastlabki alomatlardan biri; kelajakda xaftaga o'smalarining paydo bo'lishi muammoni yanada kuchaytiradi;
og'riq: xaftaga qatlamidan mahrum bo'lgan suyaklarning bir -biriga ishqalanishi, bo'g'inning barcha elementlarining degenerativ jarayonga bosqichma -bosqich qo'shilishi, to'qimalarga qon ta'minotining pasayishi, kasallikning kuchayishi bilan kuchayadigan og'riqli hislarni keltirib chiqaradi; og'riq tabiatda o'q otadi va ko'pincha kun oxirigacha kuchayadi;
mushaklarning spazmi, bu og'riq belgilarining kuchayishiga va qo'shilishda harakatlanishning cheklanishiga olib keladi;
oyoq uzunligining pasayishi: bu alomat kasallikning keyingi bosqichlarida og'riyotgan bo'shliqning torayishi va doimiy ishqalanish tufayli suyaklarning boshlarini asta-sekin silliqlashi tufayli paydo bo'ladi; oyoqlar orasidagi farq 2 sm gacha bo'lishi mumkin;
oqsoqlanish: qattiq og'riq va harakatning cheklanishi, shuningdek, oyoqning qisqarishi bilan bog'liq; bo'g'im apparatining jiddiy shikastlanishini ko'rsatuvchi noqulay belgidir.

Bosqichlar

Rivojlanish jarayonida koksartroz bir necha bosqichlardan o'tadi, bu to'qimalarning shikastlanish darajasiga bog'liq.

1 daraja. Bu vaqtda bemor kuchli yoki uzoq muddatli jismoniy ishdan so'ng paydo bo'ladigan va dam olgandan keyin tezda o'tadigan bo'g'imdagi ozgina og'riqli og'riqlarni qayd etadi. Qoida tariqasida, noqulaylik aniq kestirib qo'shma sohasida paydo bo'ladi, lekin ba'zi hollarda u kestirib yoki tizzagacha cho'ziladi. Yurish o'zgarmaydi, oyoq harakatlari to'liq saqlanib qoladi. Rentgenogrammada o'ziga xos o'zgarishlar qayd etiladi: subkondral skleroz.
2-daraja. Og'riq kuchayadi, zo'riqishdan keyin paydo bo'ladi, butun son va chanoqqa tarqaladi. Tirishqoqlikdan so'ng, engil oqsoqlanish paydo bo'lishi mumkin. Oyoqni o'g'irlashda qiyinchiliklar topiladi. Rentgen tekshiruvi suyaklar orasidagi masofaning sezilarli kamayishini (50% va undan ko'p), femur boshining deformatsiyasini va aniq suyak o'sishini ko'rsatadi.
3 daraja. Og'riqlar doimiy bo'lib qoladi, qamishsiz yurish imkonsiz bo'ladi. Harakatlanayotganda, bemor og'riqli tomonga moyil bo'ladi, bu esa bo'g'imdagi yukni yanada oshiradi. Harakatlar diapazoni kamayadi, oyoq va dumba mushaklari atrofiylashadi. Ta'sir qilingan a'zoning qisqarishi kuzatiladi. Rentgenografiyada bo'g'imning sezilarli deformatsiyasi, femur boshi konturining o'zgarishi va ko'p sonli osteofitlar aniqlanadi.
4 daraja. Og'riq kuchayadi va bir daqiqa ham to'xtamaydi, bemor mustaqil harakatlanish qobiliyatini yo'qotadi. Rentgenografiyada artikulyar xaftaga to'liq qirg'in, shuningdek, suyaklarning bir-biri bilan birlashishi (ankiloz) belgilari mavjud. Ushbu bosqichda kasallik bilan kurashish faqat jarrohlik yo'li bilan mumkin.

Diagnostika

Ortoped -travmatolog simptomlarni aniqlash va davolanishni tanlash uchun javobgardir. Kasallik darajasini aniqlash va aniqlash uchun u quyidagilarni qo'llaydi:

so'rov: bemorlarning shikoyatlarini tinglash, xavf omillarini aniqlash (travma, kasallik, irsiyat va boshqalar);
tekshiruv: oyoq-qo'llarning harakatchanligini baholash, eng katta og'riqli joylarni aniqlash;
Rentgenogramma: rentgen tasviri suyaklar va xaftaga holatini, qo'shma bo'shliq hajmini, suyak o'sishi borligini va joylashishini baholashga imkon beradi; kerakli ma'lumotlarni batafsilroq ko'rish uchun tadqiqot KT (kompyuter tomografiyasi) bilan to'ldiriladi;
laboratoriya diagnostikasi: umumiy qon tekshiruvi yallig'lanish jarayonining belgilarini aniqlashga imkon beradi, biokimyoviy - ba'zi xavf omillarini, masalan, siydik kislotasi darajasini qayd etish;
MRI (magnit-rezonans tomografiya): nafaqat suyaklar va xaftaga, balki yumshoq to'qimalarning holatini baholashga imkon beradi: suyaklar, ligamentlar, mushaklar, bo'g'im kapsulasi va hk. ;
qo'shma ponksiyon.

Agar boshqa kasalliklar bilan differentsial tashxis qo'yish, shuningdek patologiyalarni baholash zarur bo'lsa, qo'shimcha testlar, instrumental tekshiruvlar va tor mutaxassislarning konsultatsiyalari belgilanadi.

Koksartrozni davolash

Kestirib qo'shilishi koksartrozini davolash uning bosqichi va alomatlarning og'irligiga bog'liq. Patologiya turli usullar yordamida kompleks yondashuvni talab qiladi:

giyohvand moddalarni davolash;
giyohvand bo'lmagan davolanish (fizioterapiya, mashqlar bilan davolash);
jarrohlik;
turmush tarzini to'g'irlash va parhez.

Giyohvand moddalarni davolash

Kaltak qo'shimchasining artrozi uchun buyurilgan dorilar:

og'riq sindromini olib tashlash;
xaftaga to'qimasini tiklash yoki hech bo'lmaganda sekinlashtirish;
zararlangan hududga qon ta'minoti va ovqatlanishini yaxshilash;
birgalikda patologiyalarni davolash.

Og'riq qoldiruvchi vositalar planshetlar, mushak ichiga va intraartikulyar in'ektsiya va mahalliy vositalar: krem, malham, yamoq shaklida qo'llaniladi. Kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida ko'pchilik bemorlar uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar etarli. Qattiq og'riq sindromi bilan gormonal vositalar qo'llaniladi. Analjeziklarni to'g'ridan -to'g'ri qo'shma kapsulaga kiritish yaxshi ta'sir ko'rsatadi.

Agar kasallikning kechishi mushaklarning spazmi bilan kechadigan bo'lsa, mushak gevşetici ishlatiladi. Ular boshqa analjeziklar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Kıkırdak to'qimalariga va boshqa yon ta'sirlarga (ayniqsa, gastrit va oshqozon yarasi rivojlanishi) zarar etkazmaslik uchun og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish vaqti va dozasi bilan cheklangan bo'lishi kerak.

Kondroprotektorlar - bu xaftaga to'qimasini tiklashga yordam beradigan dorilar. Ular faqat davolanishning boshqa usullari, turmush tarzi va ovqatlanishni o'zgartirish bilan birlashtirilgan, uzoq muddatli muntazam foydalanish bilan samarali bo'ladi. Qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydigan dorilar ularning ta'sirini kuchaytirishga yordam beradi. Xuddi shunday maqsad uchun isituvchi malhamlar buyuriladi. Dozalash va rejimni tanlashda faqat shifokor ishtirok etadi.

Dori-darmonsiz davolanish

Ushbu toifaga turli xil fizioterapiya va qo'lda ishlatiladigan usullar, shuningdek fizioterapiya mashqlari kiradi. Ular mikrosirkulyatsiyani yaxshilashga va shikastlangan bo'g'imdagi harakatni tiklashga yordam beradi. Vaziyatga qarab, shifokor buyuradi:

zarba to'lqini terapiyasi;
magnetoterapiya;
elektromiyostimulyatsiya;
har xil turdagi elektroforez va fonoforez (anestezik preparatlarni yuborish bilan birga);
mexanoterapiya;
massaj va mashqlar bilan davolash.

Jarrohlik

Agar kasallik rivojlanishning 3-4 bosqichiga etgan bo'lsa, dori-darmonlar va fizioterapiya nafaqat bemorning ahvolini engillashtiradi, balki unga to'liq harakatlanish qobiliyatini qaytarmaydi. Bunday holda, artroplastika ko'rsatiladi, ya'ni. shikastlangan qo'shimchani titanium protez bilan to'liq yoki qisman almashtirish.

Agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, aralashuvning engil versiyasi amalga oshiriladi: suyaklarning aloqa joylarini silliqlash va siljishni osonlashtiradigan maxsus silliq implantlar bilan yopish.

Oldini olish

Turmush tarzi koksartrozni rivojlanish xavfini, shuningdek uning rivojlanish tezligini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Qoidalarga qat'iy rioya qilish muhimdir:

faol hayot tarzini olib boring: basseynda suzish, piyoda yurish, velosipedda yurish - rekordlar uchun poyga qilmasdan havaskorlar darajasida jismoniy faollik qon ta'minotini yaxshilashga yordam beradi va bo'g'imlarning degeneratsiyasi jarayonlarini inhibe qiladi;
oyoqlarga yukni kamaytirish uchun tana vaznini normallashtirish;
jarohatlar, gipotermiya va kasbiy xavf omillarini yo'q qilish (tebranish, og'irlikni ko'tarish, tik turish);
barcha kasalliklarni, shu jumladan mushaklar-skelet tizimiga bevosita aloqasi bo'lmagan kasalliklarni o'z vaqtida davolash;
durust buzilishlarni o'z vaqtida tuzating, qulay poyabzal kiying.

Parhez

Oziqlantiruvchi tuzatish yordamida bemor nafaqat tana vaznini kamaytiradi, balki yallig'lanish reaktsiyalarini, to'qimalarda tuz birikmalarini va metabolik kasalliklarni ham kamaytiradi. Sizga etarli miqdordagi uglevodlar, oqsillar va yog'lar, shuningdek vitaminlar va minerallar miqdori bilan muvozanatli menyuga rioya qilish tavsiya etiladi. To'yinmagan yog'larga (zaytun va zig'ir moyi), omega-3 kislotalariga (baliq tarkibida ortiqcha), kollagenga (jelli go'sht, aspik) alohida e'tibor berilishi kerak. Tez karbonhidratlar, spirtli ichimliklar, kuchli qahva, sun'iy aromali mahsulotlar, konservantlar va lazzat kuchaytirgichlarni minimallashtirish tavsiya etiladi.

Oqibatlari va asoratlari

Koksartroz keksa odamlarda nogironlikning keng tarqalgan sabablaridan biridir. To'g'ri davolanmasa, patologiya muqarrar ravishda to'liq nogironlikka olib keladi, ayniqsa ikki tomonlama lezyonlarda. Og'riq va harakatchanlik cheklanganligi sizga ishlashga va o'zingizga g'amxo'rlik qilishga imkon bermaydi, shuning uchun o'z vaqtida davolanishingiz muhim.